Причины смертности от пневмонии

Пневмония представляет собой острую инфекционно-воспалительную болезнь, которая характеризуется вовлечением в патологический процесс нижней части воздухоносных путей и респираторных отделов легких. Вопрос: “Можно ли умереть от пневмонии?” вполне ожидаем, поскольку эта болезнь отличается тяжестью течения и имеет довольно внушительный перечень серьезных осложнений.

О чем говорят цифры

Схема воспаления легких

В России каждый год около 5 миллионов заболевают воспалением легких. Эта инфекционная патология считается одной из наиболее распространенных. Смерть от пневмонии в среднем наступает в одном случае из десяти тысяч. Летальный исход у пациентов молодого возраста наблюдается в 1-3% случаев. А вот процент смертности от пневмонии у больных пожилого возраста может достигать 50% из-за угнетающего влияния сопутствующих патологических состояний.

Причины увеличения риска смертельного исхода

Итак, почему умирают от пневмонии, какие предрасполагающие факторы имеют место быть? Риск летальности существенно возрастает в следующих ситуациях:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы: наследственные пороки, ишемическая болезнь сердца, атеросклеротические изменения, кардиомиопатии, гипертензия в малом круге кровообращения.
  2. Патологические состояния дыхательной системы: хронический бронхит, бронхоэктазы, эмфизема, муковисцидоз, туберкулезная инфекция.
  3. Метаболические расстройства и их осложнения: сахарный диабет, провоцирующий ангиопатии и нефропатии.
  4. Патологии мочевыделительной системы: хронический гломерулонефрит, ухудшение функции почек.
  5. Губительные привычки: продолжительный стаж курения, злоупотребление алкоголем и наркомания.

Кроме того, смертность от пневмонии выше при плохих бытовых условиях, в пожилом возрасте, а также среди новорожденных и детей до года.

Рекомендуем прочитать: Чем отличается туберкулез от пневмонии?

Что нужно знать о разновидностях патологии

Что вызывает пневмонию?

По формам и срокам возникновения в Международной Классификации Болезней выделены такие варианты пневмоний:

  1. Внебольничная. Также данная разновидность воспаления легких называется амбулаторной, домашней. Патология манифестирует вне учреждений здравоохранения или же спустя двое-трое суток после присутствия в нем. Часто инфекционными патогенами, провоцирующими развитие внебольничной пневмонии, выступают гемофильная палочка и пневмококк. Данная разновидность патологического процесса характеризуется относительно благоприятным течением и минимальным риском летальности.
  2. Внутрибольничная. Также она называется госпитальная или нозокомиальная пневмония. Это заболевание начинается во время присутствия в медицинском учреждении — спустя два-три дня после госпитализации. Внутрибольничное воспаление легких отличается тяжелым течением, нередко от пневмонии умирают в результате резистентности патогенных микроорганизмов к применяемым лекарственным препаратам. Чаще в роли патогенов, провоцирующих прогрессирование внутрибольничной инфекции, выступают золотистый стафилококк, синегнойная палочка, энтеробактерии.
  3. Аспирационная. Этот тип пневмонии возникает в результате попадания содержимого желудка, а также инородных тел в воздухоносные пути. В качестве инфекционного возбудителя этого типа заболевания выступают грамотрицательные аэробные микроорганизмы, а именно — клебсиелла, протей, кишечная палочка. Тяжесть состояния пациента в случае аспирационной пневмонии объясняется химическим ожогом выстилки дыхательных путей из-за попадания на нее желудочного сока. Хроническая аспирация существенно повышает риск смертности от пневмонии.
  4. Пневмония у пациентов с ослабленной системой иммунитета. Возникает у пациентов с первичными иммунодефицитами (аплазия тимуса) или же со вторичными иммунодефицитарными состояниями (ВИЧ-инфекция). Также характерна для людей с онкопатологиями (лейкемия) и в клинических ситуациях с ятрогенной иммуносупрессией. Воспаление легких у этих категорий пациентов крайне тяжело поддается терапевтической коррекции, поэтому для данной разновидности патологии характерна наибольшая летальность.

Рекомендуем прочитать: Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных

Особенности клинического течения пневмонии

Проявление болезни

Патология проявляется выраженным интоксикационным синдромом. Это проявляется в ощущении слабости и ломоты, фебрильной или гектической лихорадке, ухудшении сна, аппетита, тошноте и рвоте. Со стороны дыхательной системы характерен продуктивный кашель, одышка, болезненность в грудной клетке во время совершения дыхательных движений.

Осложнения заболевания

Рекомендуем прочитать: Последствия пневмонии

Умереть от воспаления легких можно из-за стремительного прогрессирования серьезных осложнений. В их перечень входят:

  1. Экссудативный и адгезивный плеврит.
  2. Эмпиема плевры.
  3. Респираторный дистресс-синдром.
  4. Абсцессы ткани легких.
  5. Инфекционно-токсический шок.
  6. Сепсис.
  7. Миокардит.

Следует более подробно рассмотреть наиболее опасные состояния, способные привести к смертельному исходу.

Рекомендуем прочитать: Сколько длится кашель после пневмонии?

Острый респираторный дистресс-синдром

В результате секреции цитокинов и запуска калликреин-кининовой системы возникает интерстициальный отек легочной ткани, нарушение микроциркуляторных процессов, а также прогрессирование диссеминированного внутрисосудистого свертывания. В таких клинических ситуациях необходимо срочное начало искусственной вентиляции легких.

Абсцессы легочной ткани

Абсцесс легкого

Гнойная пневмония у взрослых может спровоцировать развитие такого состояния, как абсцедирование. Часто это наблюдается, если возбудителем инфекции был золотистый стафилококк. Патоген способен провоцировать некротические и деструктивные изменения в легочной ткани с формированием полостей, которые заполняются гнойным экссудатом. Клинически это проявляется ухудшением состояния пациента, резкими скачками температуры, снижением давления, кахексией и кашлем с отделением зелено-желтой мокроты с неприятным запахом.

Это осложнение лечится лишь хирургическим путем (лобэктомия, пульмонэкомия). Оперативные меры существенно ухудшают качество жизни, смерть может наступить через несколько лет.

Если абсцесс разрывается, то развивается пиопневмоторакс, в плевральную полость попадают некротические и гнойные массы. Если не провести срочное дренирование, то может наступить смерть.

Сепсис

Сепсис представляет собой состояние, которое прогрессирует из-за попадания в кровеносное русло патогенов и формированием вслед за этим очагов отсева в различных тканях и органах. Сепсис вызывает прогрессирование полиорганной недостаточности.

Лечение при развитии сепсиса заключается в применении вазопрессоров, антибиотических средств, эфферентных методик (аферез, плазмаферез, эфферентное введение антибактериальных препаратов). Однако, это состояние представляет собой крайне серьезную опасность для жизни пациента.

Инфекционно-токсический шок

Состояние проявляется из-за выброса в кровеносное русло токсичных продуктов функционирования микроорганизмов. Это может спровоцировать острую сердечную недостаточность, спад давления, выраженное нарушение функциональности выделительной системы вплоть до прогрессирования острой недостаточности почек. Приемлемое кровообращение сохраняется в головном мозге и сердце.

В детском возрасте такое состояние нередко ведет к такому опасному осложнению, как синдром Уотерхауза-Фридериксена. Он представляет собой недостаточность функциональности коркового вещества надпочечников из-за прогрессирования инфекционно-токсического шока. В результате почти полностью прекращают секретироваться глюкокортикоиды и адреналин. А это ведет в том числе и к тому, что артериальное давление резко падает, затем наблюдается остановка дыхания и наступает клиническая смерть. В такой ситуации процент летальности стремится к 100.

Рентген при пневмонии

Ответ на вопрос, смертельна или нет пневмония, определяется формой патологического процесса и его тяжестью, наличием осложнений и усугубляющих состояние пациента факторов, своевременностью оказания медицинской помощи. Полное выздоровление и положительный прогноз вполне возможны, если лечение начато вовремя и пациент соблюдает все рекомендации врача.

 

 

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector