Кашель при пневмонии: характеристика симптома и способы его коррекции

Кашель при воспалении легких является одним из наиболее характерных и ярких симптомов. Есть много вариаций проявления кашлевых приступов при прогрессировании этого заболевания, и характеристика симптома будет определяться этиологией пневмонии и тяжестью ее течения.

Как кашель может проявляться при пневмонии

Кашель при пневмонии

Характер кашлевых приступов при развитии пневмонии может быть разным в зависимости от варианта течения заболевания. Следует рассмотреть, каковы различия кашля при пневмонии, как может проявить себя симптом при крупозном и очаговом воспалении легких — именно на эти нозологические единицы подразделяется данная патология.

Кашель при крупозной пневмонии

Крупозная пневмония поражает долю легкого, при этом в воспалительный процесс вовлекаются альвеолы и прилежащий участок плевры. Для этого варианта течения заболевания характерно повышение температуры до 39 градусов по Цельсию. Также наблюдается интенсивный сухой кашель при пневмонии в первые несколько дней развития патологического процесса. По мере прогрессирования кашлевые приступы начинают провоцировать отделение “ржавой” мокроты. Для тяжелых клинических ситуаций характерно поверхностное частое дыхание.

Кашель при очаговой пневмонии

Очаговая пневмония затрагивает мелкие структурные единицы легкого — дольки. Очаги воспаления могут быть единичными и множественными. Температура тела при этом заболевании 38-38,5 градусов по Цельсию. Характерен влажный кашель при пневмонии у взрослых и детей, при котором отделяется мокрота слизисто-гнойного характера.

Тактика коррекции кашля при воспалении легких

Вне зависимости от того, какой кашель при пневмонии имеет место быть, необходимо назначение прежде всего этиотропного лечения с целью подавления возбудителя инфекционно-воспалительного процесса.

Обратите внимание! Выбор конкретных антибиотических или противовирусных препаратов осуществляет врач, самолечение не допускается.

В курсе терапии воспаления легких внегоспитального типа используют антибиотики из следующих групп:

  • пенициллины;
  • макролиды;
  • цефалоспорины.

При лечении госпитальных пневмоний применяют, кроме перечисленных групп препаратов, карбапенемы, фторхинолоны и аминогликозиды. Продолжительность курса антибиотикотерапии составляет от 10 до 14 дней.

Важно! Часто требуется назначение комбинации двух или трех антибиотических средств.

Прежде, чем рассматривать специфическое лечение, направленное на коррекцию именно кашля, следует ознакомиться с некоторыми общими рекомендациями для пациентов с пневмонией. Так, в терапии этого заболевания важное место отводится дезинтоксикационным мероприятиям, иммуностимуляции, назначению антипиретических средств для купирования лихорадки. Помимо этого, после фазы обострения назначаются и физиотерапевтические процедуры, которые включают ингаляции, ультравысокочастотную терапию и электрофорез с гиалуронидазой, йодидом калия, хлоридом кальция. Также вне обострения полезны массажные процедуры и лечебная гимнастика.

Лечение кашля при пневмонии зависит от варианта проявления симптома. Следует рассмотреть основные способы коррекции сухого (непродуктивного) и влажного (продуктивного) типа кашлевых приступов.

Рекомендуем прочитать: Кашель после пневмонии

Медикаментозная коррекция сухого кашля

Сухой кашель

Облегчить кашель при пневмонии у детей и взрослых, если приступы имеют непродуктивный характер, помогут противокашлевые средства центрального и периферического действия. Противокашлевые препараты центрального действия действуют непосредственно на кашлевой центр и подразделяются на наркотические и ненаркотические. Медикаменты периферического действия, соответственно, воздействуют на периферические звенья рефлекторной дуги кашлевого рефлекса и подразделяются на местные анестетики и средства смешанного действия.

Наркотические противокашлевые лекарства отличаются неселективным действием и оказывают влияние не только на кашлевой центр, но и на дыхательный. Эти препараты провоцируют привыкание, а также затормаживают моторику органов пищеварительной системы. К ним относятся морфин, кодеин, декстрометорфан, дионин.

Ненаркотические противокашлевые средства с центральным механизмом действия отличаются селективным действием, то есть воздействуют непосредственно на кашлевой центр, не затрагивая дыхательный. Кроме того, они не влияют на моторику желудочно-кишечного тракта и не провоцируют лекарственную зависимость. К ним следует отнести бутамират (входит в состав Синекода, Омнитуса, Коделака Нео и других популярных препаратов), а также цитрат окселадина (Тусупрекс) и гидрохлорид глауцина (Глаувент).

К противокашлевым средствам периферического действия, которые входят в группу местных анестетиков, можно отнести лидокаин, который в данном случае применяется в форме ингаляций. Более актуальными являются препараты смешанного действия на основе преноксидиазина, которое является главным действующим компонентом таблетированной формы препарата Либексин.

Таким образом, сухой сильный кашель при пневмонии у ребенка и у взрослого может быть скорректирован назначением вышеперечисленных лекарственных средств. Только лечащий врач может подобрать наиболее подходящий для коррекции клинической ситуации медикамент в нужной дозировке и с необходимой продолжительностью курсового применения.

Важно! Следует учитывать, что разные формы выпуска противокашлевых средств имеют свои возрастные ограничения. Так, к примеру, капли Коделак Нео могут применяться с двух месяцев, сироп — с трех лет, а таблетки — только взрослыми пациентами.

Медикаментозная коррекция влажного кашля

Мокрота в легких

Лечить кашель при пневмонии, если он влажный, следует при помощи отхаркивающих препаратов. По механизму действия они подразделяются на две группы: секретомоторные (стимулируют отхаркивание) и секретолитические (разжижают мокроты). В свою очередь, каждая из этих групп классифицируется еще на несколько подгрупп.

Секретомоторные препараты бывают:

  1. Рефлекторного действия. Раздражают слизистую выстилку желудка, что провоцирует раздражение центров продолговатого мозга: рвотного и кашлевого. В результате усиливается секреция мокроты и выраженность проявления кашлевого рефлекса. Побочным эффектом этих лекарств является тошнота, а иногда и рвота. К средствам этой подгруппы относятся препараты на основе корня солодки, термопсиса, а также бензоат натрия, эвкалиптовое и терпеновое масло.
  2. Резорбтивного действия. Провоцируют усиление выделения жидкой фазы секрета бронхов, что разжижает мокроту и облегчает процессы ее выведения. В качестве побочных эффектов могут проявиться слезотечение и заложенность носа. В эту подгруппу входят йодид калия, йодид натрия, гидрокарбонат натрия и хлорид аммония.

Секретолитические средства классифицируются таким образом:

  1. Протеолитические ферменты. Препараты данной подгруппы разрушают пептидные связи в гликопротеинах мокроты. Это вызывает уменьшение ее вязких свойств. Сейчас такие средства практически не применяют, поскольку они могут спровоцировать аллергические реакции и бронхоспазм. В подгруппу протеолитических ферментов входят химотрипсин, трипсин и рибонуклеаза.
  2. Производные цистеина. Главный представитель этой подгруппы — ацетилцистеин (входит в состав АЦЦ). Это вещество разрушает дисульфидные мостики в белковых составляющих гликопротеинов мокроты, что также вызывает ее разжижение и облегчает выведение. Препараты этой группы нужно использовать осторожно, не принимать на ночь, поскольку отведение мокроты ночью может затрудняться. Кроме того, лекарства на основе ацетилцистеина с осторожностью назначают и чрезмерно ослабленным пациентам.
  3. Мукорегуляторы. Относительно новая подгруппа медикаментов. Способны увеличивать объем легочного сурфактанта и выравнивать процентное содержание жидкой и слизистой фракций мокроты. Рост объема сурфактанта обеспечивает активацию мукоцилиарного транспорта. К препаратам данной подгруппы следует отнести амброксол и бромгексин.

Отдельно стоит упомянуть и отхаркивающие препараты растительного происхождения. К наиболее действенным можно отнести такие лекарства для внутреннего приема, как Доктор Мом, Линкас, Гербион, Геделикс, Эвкабал. Их состав представлен в таблице ниже:

ПрепаратАктивные компоненты
Доктор Мом (сироп)Экстракты базилика, солодки, куркумы, имбиря, адатоды, паслена, девясила, перца кубебы, терминалии белерики и алоэ.
Линкас (сироп)Экстракты адатоды, солодки, перца длинного, фиалки, иссолы, альпинии, кордии, алтея, зизифуса, оносмы.
Гербион (сироп)Выпускается в формах сиропа плюща, сиропа подорожника и сиропа первоцвета.
Геделикс (сироп)Экстракты плюща, масло звездчатого аниса.
Эвкабал (сироп)Экстракты тимьяна и подорожника.

Таким образом, избавиться от кашля при пневмонии можно при помощи различных медикаментов, в зависимости от варианта кашлевых приступов, типа воспаления легких и тяжести состояния пациента. Если кашель не проходит, то следует посоветоваться с врачом об изменении курса терапии.

Что еще нужно знать

Помимо специфического медикаментозного лечения необходимо следить за тем, чтобы пациент пил достаточное количество жидкости, кушал питательные блюда, высыпался. Помещение, в котором находится больной пневмонией, должно регулярно проветриваться. Воздух в комнате (или палате, если пациент находится на стационарном лечении) следует регулярно увлажнять.

Ночной кашель при пневмонии изматывает, поэтому, если приступы имеют непродуктивный характер, непосредственно перед сном назначается прием противокашлевых средств. Это поможет спать при пневмонии, если мучает кашель. Если же приступы продуктивные, то применение некоторых отхаркивающих препаратов перед сном наоборот, запрещается, для того, чтобы не ухудшить состояние.

Важно! Особенно осторожными следует быть в случаях, если часто кашляет ребенок. Терапия в таких ситуациях имеет свои особенности, поскольку маленьким пациентам можно применять далеко не все медикаменты. Чем остановить кашель у детей, решает лечащий врач — педиатр или пульмонолог.

Отличить обычный кашель от кашля при пневмонии может только квалифицированный специалист. Помимо осмотра и опроса необходимо проведение ряда инструментальных и лабораторных исследований для подтверждения диагноза. Только после этого врач может назначить курс терапевтической коррекции, который поможет добиться облегчения кашля.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector