Двухсторонняя пневмония у детей: причины, клиническая картина, диагностика, терапия

Пневмония или воспаление легких — это опасное заболевание, которое может наблюдаться в любом возрасте, в том числе и в период младенчества. В зависимости от возбудителя, состояния иммунитета и возраста ребенка клиническая картина может существенно отличаться. Важно вовремя выявить болезнь и начать лечение, иначе она может стать причиной серьезных осложнений и даже гибели пациента. Особенно опасна двухсторонняя пневмония у детей, когда в патологический процесс вовлечены оба легких.

Причины инфекции

Двухсторонняя пневмония у детей

Спровоцировать двухстороннее воспаление легких у детей могут бактерии, вирусы и даже грибы. Основной путь заражение — попадание возбудителя в организм с воздухом, реже инфицирование происходит лимфогенным и гематогенным способом, например, ребенок может заразиться от матери во время внутриутробного развития.

Выделяют типичные формы пневмонии, при которых на рентгеновском снимке четко видно скопление инфильтрата, при этом болезнь протекает с повышенной температурой, кашлем с мокротой и атипичные — при них на рентгенограмме выявлены лишь минимальные изменения, а клиническая картина болезни смазана.

В зависимости от возраста двухсторонняя пневмония у ребенка может быть вызвана следующими патогенными агентами:

  • у детей от первых дней жизни и до 6 месяцев, чаще диагностируют воспаление легких вирусной этиологии, а также вызванное стафилококками, кишечной палочкой, хламидиями, реже моракселлой катарилис;
  • в возрасте до 6 лет сохраняется большая вероятность заражения вирусами, но и возрастает риск бактериальной пневмонии (пневмококки и стрептококки);
  • у школьников чаще всего возбудителем инфекции являются пневмококки, и повышается вероятность возникновения атипичных форм.

Развивается двусторонняя пневмония у ребенка по различным причинам:

  • ослабление иммунитета;
  • недостаток витаминов;
  • неправильное лечение вирусных инфекций;
  • пороки развития сердца и легких;
  • родовая травма.

Часто двусторонняя пневмония легких у ребенка развивается как осложнение острого бронхита и воспаления придаточных пазух носа.

Снимок легких

Внебольничная форма заболевания может быть спровоцирована повышением активности нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей.

Внутрибольничная или госпитальная 2 х сторонняя пневмония у детей вызывается синегнойной и кишечной палочкой, стафилококками, клебсиеллами. У недоношенных младенцев, которые находятся в реанимационных боксах, часто возбудителем инфекции являются грибы.

Клиническая картина

Первые симптомы воспаления легких

Признаки болезни различаются в зависимости от возраста пациента, то есть двухсторонняя пневмония у ребенка 2 года будет протекать иначе, чем у младенцев.

Дети первого года жизни отказываются брать грудь, плачут, становятся беспокойными. У них наблюдается покраснение щек на фоне общей бледности, одышка, кашель, температура тела повышается до 39 градусов и выше. Страдает общее самочувствие: младенец быстро устает, выглядит сонливым. У него могут появиться нарушения со стороны органов пищеварения, которые проявляются жидким стулом, рвотой, частыми срыгиваниями.

У дошкольников заболевание протекает с повышением температуры, ознобом, кашлем. Количество и характер мокроты может отличаться в зависимости от конкретного патогенного агента, стадии инфекции и наличия обструкции дыхательных путей. Ребенок вял, у него отсутствует интерес к играм, наблюдаются боли в груди, расстройство дыхания, побледнение кожи, посинение носогубного треугольника и пальцев верхних и нижних конечностей.

На развитие воспаления легких у школьника указывают следующие признаки:

  • высокая температура;
  • озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • кашель, который сопровождается болью в груди;
  • одышка, свисты при дыхании;
  • отказ от еды;
  • бессилие;
  • головная и мышечная боль.

Повышенную температуру при двустороннем воспалении легких не удается сбить нестероидными противовоспалительными средствами, такими как парацетамол, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота.

Симптомы пневмонии у детей

У детей до 3-х лет часто наблюдается бронхогенная пневмония, при котором в патологический процесс вовлекаются бронхиолы. Эта болезнь без должного лечения может стать причиной гибели пациента. Особенно опасно, когда двухсторонняя бронхопневмония у ребенка протекает без температуры. В этом случае родители могут отнестись к заболеванию несерьезно и не обратиться за медицинской помощью.

Особенно опасно воспаление легких у детей первого года жизни. В этом случае, когда развивается двухсторонняя пневмония у ребенка, симптомы бывают не всегда ярко выраженными, но болезнь быстро прогрессирует. Родителей должны насторожить любые отклонения от нормы в поведении грудничка. Нельзя самостоятельно давать ребенку какие-нибудь медикаменты, так как это может смазать клиническую картину.

Рекомендуем прочитать: Острая пневмония у детей раннего возраста

Диагностика болезни

Виды пневмонии

В постановке диагноза врачу помогает сбор анамнеза, внешний осмотр ребенка. Могут быть назначены:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • рентген легких;
  • биохимия крови;
  • микроскопическое, бактериологическое и серологическое исследование мокроты;
  • ЭКГ;
  • компьютерная томография;
  • трахеобронхоскопия;
  • УЗИ органов грудной клетки.

В зависимости от клинической картины врач может назначить и другие исследования.

Рекомендуем прочитать: Симптомы инфекционной пневмонии

Терапия

Антибиотики при пневмонии

Когда воспаление одновременно затрагивает левое и правое легкое в большинстве случаев требуется экстренная госпитализация. Связано это с тем, что пневмония является опасным заболеванием и может закончиться смертью, в больнице же ребенку будет оказана своевременная помощь.

После госпитализации лечение двусторонней пневмонии у детей начинают с назначения антибиотика, который подбирается эмпирическим путем в зависимости от симптомов инфекции.

При типичных формах болезни прописывают β-лактамы, при атипичных — макролиды. Также при выборе медикамента следует учитывать возраст пациента, так двухсторонняя пневмония у ребенка 3 года, лечится иначе, чем у грудничков.

Если после истечения 3-х суток состояние больного не улучшается антибиотик меняют на другой.

Помимо антибиотикотерапии прописывают отхаркивающие, антигистаминные и бронхорасширяющие препараты, витаминно-минеральные комплексы.

Кроме этого, следует соблюдать постельный режим при повышении температуры, часто поить ребенка.

Длительность терапии может варьироваться от 2 до 4 недель (иногда она продолжается и дольше), сколько лечится двусторонняя пневмония у детей, зависит от состояния иммунной системы ребенка, правильно подобранной антибиотикотерапии.

Прогноз и осложнения

Атипичная пневмония

В большинстве случае двустороннее воспаление легких у детей при своевременном обращении к врачу имеет благоприятный прогноз. Летальным исходом пневмония закачивается у пациентов с ослабленным иммунитетом и у тех, у кого он не сформирован до конца. Именно поэтому опасность для жизни представляет инфекция, начавшаяся у малышей до года, особенно у недоношенных.

К тяжелым последствиям часто приводит заболевание, вызванное стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой. Хотя при адекватной терапии риск осложнений небольшой, но все-таки болезнь может протекать в тяжелой форме и распространяться на другие органы.

Самые частные осложнения инфекции:

  • абсцесс легкого, которое сопровождается скоплением гноя в легочной ткани с последующим ее отмиранием;
  • плеврит;
  • пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость).

Также болезнь может распространяться на соседние органы и спровоцировать:

  • сердечную недостаточность;
  • воспаление сердечной мышцы (миокардит), внутренний оболочки сердца (эндокардит), серозной оболочки сердца (перикардит);
  • заражение крови;
  • менингит;
  • нарушение свертываемости крови.

Рекомендуем прочитать: Признаки пневмонии у ребенка без температуры

Профилактика

Профилактика пневмонии

Чтобы снизить риск заражения следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • нужно укреплять иммунитет ребенка: закаливать, заниматься физкультурой, лучше на улице;
  • обеспечить полноценное питание, после консультации с педиатром можно давать поливитамины;
  • соблюдать распорядок дня, достаточно времени уделять отдыху;
  • не допускать переохлаждения или перегрева ребенка;
  • исключить контакты с инфицированными больными;
  • нельзя курить в комнате, где находится ребенок, в ней нужно поддерживать оптимальную температуру и влажность воздуха, не стоит ее загромождать мягкими игрушками, коврами и мебелью на которой скапливается пыль;
  • чтобы слизь не скапливалась в легких не надо ограничивать двигательную активность детей;
  • следует чаще поить ребенка, чтобы не допустить сгущение слизи;
  • если был выставлен диагноз «ОРВИ» важно соблюдать все рекомендации педиатра, ведь обычно воспаление легких развивается как осложнение респираторных инфекций, которые были перенесены «на ногах»;
  • важно как можно дольше поддерживать грудное вскармливание, так как в этом случае дети реже болеют.

В настоящее время существует вакцина от пневмонии Пневмо 23. Она разработана для предупреждения пневмонии вызванной пневмококком. После нее формируется специфический иммунитет, который сохраняется до 5 лет. Ее рекомендуется ставить ослабленным и часто болеющим детям. Чтобы не возникла двухсторонняя пневмония у ребенка 2 лет ему можно препарат вводить подкожно или внутримышечно, раньше этого возраста вакцина не назначается.

Если появились признаки двусторонней пневмонии у ребенка, то не стоит заниматься самолечением, так как последствия могут быть самыми печальными. Только врач может правильно выставить диагноз и подобрать адекватную схему терапии в зависимости от клинической картины, возбудителя инфекции и возраста пациента.

Видео


Ссылка на основную публикацию