Воспаление легких у взрослых: причины, клиническая картина, способы диагностики, лечения и профилактики

Несмотря на достижения современной медицины, пневмония до сих пор остается опасным заболеванием, которая может закончиться смертью больного. Возникают симптомы воспаления легких (пневмония и воспаление легких это одно и то же) чаще при ослабленном иммунитете, у пациентов пожилого возраста, страдающих никотиновой или алкогольной зависимостью, ВИЧ-положительных больных, диабетиков.

Из этой статьи вы узнайте о симптомах и лечение пневмонии у взрослых.

Этиология болезни

Первые симптомы воспаления легких

Чтобы понять, как воспаление легких лечить нужно, разобраться пневмония это, что за болезнь. Под этим заболеванием понимают воспалительный процесс, протекающий в легочной ткани.

Чаще всего инфекция вызвана бактериями, другие причины пневмонии — вирусы и грибы. Передается возбудитель аэрозольным и контактно-бытовым путем. Он может выделяться во время кашля и разговора, а затем с током воздуха попадать в организм здорового человека. Также патогенный агент может оседать на поверхности предметов, поэтому в помещение, где находится инфицированный больной важно проводить ежедневную влажную уборку.

Но при контакте с микроорганизмами болезнь развивается не всегда. Существует целый ряд провоцирующих факторов, которые способствуют появлению заболевания:

  • переохлаждение и перегрев организма;
  • сопутствующие патологии (СПИД, сахарный диабет, хронический алкоголизм);
  • голод, дефицит витаминов;
  • сильное загрязнение окружающей среды;
  • постоянный контакт с аллергеном;
  • работа на вредном производстве, где регулярно приходится контактировать с токсическими газообразными веществами.

Зная, от чего возникает болезнь можно устранить факторы-провокаторы и тем самым сократить риск ее появления.

Клиническая картина

Симптомы пневмонии

В зависимости состояния иммунной системы и типа патогенного агента признаки пневмонии у взрослого могут существенно отличаться. Она может протекать в стертой бессимптомной или апитичной форме. Бывают симптомы пневмонии у взрослых с кашлем и без него, с температурой и нет. Также отличается по продолжительности инкубационный период, например, при заражении пневмококком он составляет не более 3-х суток, тогда как если инфекция спровоцирована вирусом парагриппа он может варьировать от 2 до 7 дней.

Классическая болезнь пневмония проявляется следующими признаками:

  • неожиданно температура тела повышается до 38 градусов;
  • возникают признаки интоксикации, такие как цефалгия, бессилие, быстрая утомляемость;
  • непродуктивный кашель, который спустя 3—5 суток сменяется на влажный;
  • боли в груди во время дыхания и кашля, которые наблюдаются на стороне развития патологического процесса;
  • хрипы;
  • диспноэ, которое наблюдается из-за возникновения легочной недостаточности.
Важно! Если появились такие симптомы пневмонии у взрослых как одышка, цианоз, спутанность и потеря сознания, то немедленно следует вызвать скорую помощь.

В зависимости от объема поражения легочной ткани существует следующие виды пневмонии:

В зависимости от этого симптомы воспаления легких у взрослых будут отличаться:

  1. Для очаговой формы характерна четкая локализация патологического процесса. Обычно возникает на фоне вирусной инфекции. Для нее характерны такие проявления пневмонии как лихорадка, сухой кашель, который со временем становится влажным и появляется гнойная мокрота, отмечаются болезненные ощущения в груди.
  2. При односторонней форме болезни патологический процесс возникает только в одном легком. Он может затрагивать как весь орган, так и отдельные сегменты. Клиническая картина зависит от очага поражения, типа микроорганизма, состояния здоровья пациента. Инфекция может протекать как с ярко выраженными признаками, так и скрытно и выявиться случайно.
  3. Двусторонняя форма возникает, когда болезнь затрагивает оба легких.

Способы диагностики

Диагностика заболевания

Диагностика пневмонии начинается с осмотра больного. Врач собирает полный анамнез, расспрашивает, какие имеются жалобы. Распознать пневмонию во время физикального осмотра помогают такие признаки воспаления легких как жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы, укорочение прекуторного звука. Помимо этого диагностировать заболевания помогают:

  • Клинический анализ крови, который покажет наличие воспалительного процесса в организме (повышение скорости оседание эритроцитов, снижение числа лейкоцитов).
  • Биохимия крови покажет появление С-реактивного белка, повышение активности печеночных энзимов.
  • Рентгенограмма, которая является основным способом позволяющим определить воспаление легких. На рентгеновском снимке у большинства больных можно обнаружить инфильтрат уже в самом начале болезни, лишь у немногих пациентов он отсутствует в первые 1—2 дня.
  • Сонография органов грудной клетки.
  • Флюорография является наименее точной способом, который позволяет выявить болезнь, когда произошли уже серьезные изменения в легочной ткани.
  • Компьютерная томография является самым точным методом диагностики, позволяющим рассмотреть незначительные отклонения от нормы. В спорных случаях ее проводят с использованием контрастного препарата.
  • Кровь на антитела. Если у врача возникает подозрение на пневмонию вирусной этиологии, то этот анализ проводят дважды: в начале болезни и спустя 10 дней. Когда во втором образце крови антител будет 4 раза больше чем в первой порции биоматериала, то это указывает на присутствие вируса в организме.
  • Иммунофлюоресцентный анализ смывов из зева позволяет определить, какой конкретно микроорганизм стал причиной заболевания.
  • Бакпосев мокроты. Ее высевают на питательную среду, при бактериальной инфекции через несколько дней на ней вырастают колонии бактерий, которые спровоцировали болезнь. Также с помощью этого метода удается определить чувствительность патогенного агента к антибиотикам.
  • Трахеобронхоскопия позволяет выявить атипичные микроорганизмы, которые могли спровоцировать воспаление.

Анализ крови при воспалении легких

В некоторых случаях проводят дополнительные исследования. Например, пациентам, у которых существует вероятность развития легионеллезной пневмонии, назначают анализ мочи на антигены легионеллы. В группу риска входят:

  • курящие больные;
  • лица старше 40 лет;
  • пациенты с хроническими патологиями;
  • онкобольные, получающие химиотерапию;
  • граждане, перенесшие пересадку органов и в связи, с чем получающие иммунодепрессанты.

Терапия

Если наблюдаются признаки пневмонии, то не стоит заниматься самолечением, как лечить пневмонию должен решать только врач. В тяжелых случаях пациент помещается в больницу. Когда болезнь протекает в легкой форме возможно лечение в домашних условиях.

Важно! Обязательной госпитализации подлежать ослабленные больные, лица, старше 65 лет, женщины в положении. У них инфекция протекает особенно тяжело и может спровоцировать опасные осложнения, в том числе и со смертельным исходом.

Чтобы вылечить пневмонию быстро, пациент должен соблюдать постельный режим на протяжении всего периода инфекции.

Антибиотики при пневмонии

В зависимости от конкретного возбудителя врач решает, чем лечить больного:

  1. Антибиотики прописывают при бактериальной природе инфекции. Сначала их назначают эмпирическим путем, в случае выявления возбудителя, если необходимо схема терапии может быть подкорректирована. При госпитальной пневмонии препаратами выбора являются средства фторхинолоного и цефалоспоринного ряда. При внебольничной инфекции кроме цефалоспоринов прописывают пенициллиновые антибиотики и макролиды. В тяжелых случаях назначают инъекционные формы, после того как состояние больного улучшиться можно переходить на препараты для приема внутрь. Если по прошествии 3-х суток с момента применения антибиотиков симптомы воспаления легких у взрослых не ослабевают или наоборот прогрессируют, медикамент меняют. Важно соблюдать сроки лечения нельзя прерывать терапию, как только появляться первые признаки улучшения, так как в этом случае возможно появления устойчивых штаммов микроорганизмов, которые спровоцируют болезнь снова. Как правило, курс терапии антибиотиками варьирует от 10 до 14 дней, исключении составляют макролиды на основе азитромицина, которые допускается принимать 3-е суток.
  2. При вирусной природе инфекции могут быть прописаны противовирусные средства, такие как Амиксин.
  3. При подозрении на грибковую природу заболевания антибиотики не назначаются, так как они могут только ухудшить течения инфекции. В этом случае прописывают антимикотики, например, Дифлюкан. Возникает легочная пневмония грибковой природы редко, но она считается самой тяжелой формой и чаще всего становится причиной смерти у пациентов со СПИДом, поэтому важно ее своевременно выявить и подобрать правильный режим терапии.
  4. Для предупреждения развития молочницы и дисбактериоза кишечника в комплексе с антибиотиками назначают пробиотики: Аципол, Линекс.
  5. Для повышения защитных сил организма могут быть прописаны витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы, в том числе и на основе растений, к примеру, настойка эхинацеи.
  6. При продуктивном кашле выписывают медикаменты, которые улучшают отхождение мокроты при пневмонии. Это могут быть отхаркивающие и муколитические средства (Флуимуцил, Амбробене, Аскорил), бронходилататоры (Беротек, Беродуал). Принимать препараты, которые воздействуют на кашлевой центр, расположенный в головном мозге допускается, только если мокрота отсутствует, а у пациента наблюдается изнуряющий кашель, причиняющий ему сильные неудобства. В противном случае при подавлении кашлевого рефлекса мокрота будет застаиваться в легких и процесс выздоровления затянется.
  7. Если одним из факторов-провокаторов болезни являются аллергены, то назначают антигистаминные средства.
  8. Для нормализации высокой температуры могут быть прописаны медикаменты на основе ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты, парацетамола.

Ингаляции при пневмонии небулайзером

Во время болезни особенное внимание стоит уделить рациону. Желательно в период инфекции воздержаться от острых, соленых, копченых блюд, быстроусвояемых углеводов, кофе и алкоголя. В меню стоит включить мясо, растительные продукты, крупы.

Кроме этого, в день рекомендуется употреблять до 3-х литров жидкости. Это могут быть отвар шиповника, клюквенный морс, фруктовые соки, травяные чаи.

После выздоровления для восстановления слизистой бронхиального дерева рекомендуется делать ингаляции с ароматическими маслами. Для этой цели можно использовать масло пихты, сосны или ели.

При отсутствии противопоказаний в этот период показано физиолечение, например ионофорез.

Последствия

Последствия пневмонии

Если диагноз пневмония легких поставлен правильно и адекватное лечение болезни начато своевременно, то прогноз в большинстве случает благоприятный.

Позднее обращение за медицинской помощью может стать причиной разрушения легочной ткани, что приведет к хронической дыхательной недостаточности. Для нее характерно появление диспноэ, учащения дыхания, побледнение кожных покровов и слизистых оболочек. Для ее устранения схема лечения подбирается в индивидуальном порядке, могут быть прописаны препараты, расширяющие бронхи, назначена оксигенотерапия.

Кроме дыхательной недостаточности без правильного лечения пневмония может стать причиной развития плеврита, абсцесса легких, бронхиальной астмы. Также возможно появления внелегочных осложнений, таких как:

  • анемия;
  • гепатит;
  • воспаление мозговых оболочек;
  • менингоэнцефалит;
  • гломерулонефрит;
  • воспаление оболочек сердца.

Большинство этих осложнений могут стать причиной инвалидизации пациента.

В тяжелых случаях микроорганизмы падают в кровь и провоцируют сепсис, что требует оказания скорой медицинской помощи, иначе он может стать причиной гибели больного.

Меры профилактики

Профилактика пневмонии

Чтобы снизить риск заражения пневмонией нужно соблюдать ряд правил:

  • лицам, входящим в группу риска, в том числе и пенсионерам, рекомендуется пройти вакцинацию против отдельных видов стрептококка, так как он чаще остальных микроорганизмов вызывает развитие инфекции;
  • так как воспаление легких нередко возникает как осложнение после гриппа, поэтому желательно каждый год делать прививку против него;
  • во время эпидемии гриппа не стоит посещать мероприятия с большим скоплением людей;
  • важно сбалансировано питаться, по согласованию с доктором можно употреблять поливитамины;
  • регулярно стоит уделять время адекватным физическим нагрузками и прогулкам на свежем воздухе;
  • отказаться от сигарет и употребления спиртных напитков;
  • при работе на вредном производстве пользоваться индивидуальными средствами защиты, такие как медицинские маски, респираторы;
  • своевременно лечить все инфекционные заболевания.

Если наблюдаются симптомы пневмонии, нужно как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение, так как в противном случае возможно возникновения тяжелых осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector