Инфекционная пневмония: причины, клиническая картина, методы диагностики, терапии и профилактики

Пневмония или воспаление легких — это поражение легочной ткани с развитием воспаления. Она может быть инфекционной и неинфекционной природы. Из этой статьи вы узнайте, что такое инфекционная пневмония, о его признаках, способах диагностики, лечения и профилактики.

Причины заболевания

Инфекционная пневмония

Возбудителей такого инфекционного заболевания как пневмония могут быть бактерии, чаще всего пневмококки, стрептококки, стрептококки, а также вирусы и грибы.

Развитие инфекции зависит от вида патогенного агента, ответной реакции организма на него и от того как быстро будет проведена адекватная терапия.

Основной путь передачи инфекции — аэрозольный, то есть возбудитель при кашле и разговоре от инфицированного пациента попадает в окружающую среду, а затем проникает в дыхательные пути здорового человека. У детей возможен вертикальный путь передачи болезни: от матери к ребенку.

Разовьется ли болезнь при контакте с патогенным агентом, во многом зависит от состояния иммунитета, чем он слабее, тем вероятность инфицирования выше.

К факторам-провокаторам воспаления легких инфекционной этиологии можно отнести следующее:

  • переохлаждение и перегрев организма;
  • ОРВИ;
  • сильное загрязнение окружающей среды;
  • наркотическая и алкогольная зависимость;
  • активное и пассивное курение;
  • патологии грудной клетки;
  • сердечно-сосудистая недостаточность и застойные процессы в малом круге кровообращения;
  • реабилитационный период после хирургического лечения;
  • ХОБЛ;
  • возраст, риск развитие такого инфекционного заболевания как воспаление легких повышается у маленьких детей и пожилых пациентов.

Клиническая картина

Если воспаление легких протекает стандартно, то различают несколько периодов заболевания:

  1. Латентный или инкубационный период — это временной интервал между проникновением возбудителя в организм и появлением первых симптом инфекционной пневмонии у пациента. Его длительность напрямую зависит от типа патогенного агента и способа инфицирования. При заболевании вирусной этиологии может пройти всего несколько часов с того момента когда патогенный агент попал в организм и появились первые признаки инфекции, такие как ринит, боли в горле и во всем теле. При бактериальной природе заболевания, он может длиться до нескольких недель. То есть точная продолжительность латентного периода неизвестна. Обычно с момента инфицирования и до возникновения кашля и высокой температуры может пройти 3—4 недели. У новорожденных, как правило, латентный период продолжается 2 недели. В большинстве случаев уже на этом этапе можно выявить возбудителя заболевания и прописать этиотропную терапию. Для этой цели берется мазок из зева или венозная кровь, в которой можно выявить антитела.
  2. Период нарастания признаков заболевания.
  3. Период угасания клинических проявлений.
  4. Период выздоровления.

Проявление болезни

Основными симптомами инфекционной пневмонии у взрослых и детей является температура и кашель. Сначала он, как правило, непродуктивный, а спустя несколько суток становится продуктивным и начинает выделяться различное количество мокроты.

Кроме этого, могут появиться следующие признаки инфекционной пневмонии:

  • при остром течении заболевания у пациента наблюдается сильный озноб и температура 39—40⁰С;
  • возможно медленное повышение температуры и усиления кашля;
  • ринит и боль в горле наблюдается тогда, когда инфекционное воспаление легких началось на фоне катаральных процессов;
  • боли в мышцах и суставах, озноб, лихорадка появляется, когда инфекционная пневмония, развилась из-за гриппа;
  • при атипичном течении болезни могут отмечаться боли в сердце и брюшной полости;
  • учащенное сердцебиение и пульс, пониженное давление;
  • боли в той части легкого, где протекает патологический процесс, они усиливаются при кашле и глубоком дыхании;
  • может страдать общее самочувствие: быть тошнота, головные боли, ломота, открыться рвота, возможно появление заторможенности или наоборот чрезмерной возбудимости;
  • диспноэ, учащенное дыхание;
  • характерный румянец, появляющиеся на стороне поражения, он появляется на фоне общей бледности кожи;
  • цианоз.
Важно! Когда наблюдается инфекционная пневмония у детей с недоразвитой легочной системой, у новорожденных и ослабленных пациентов заболевание протекает очень тяжело и без терапии может стать причиной гибели.

Главные симптомы инфекционной пневмонии у детей следующие:

  • отказ от еды;
  • диарея;
  • апатия;
  • беспокойство.

У маленьких детей инфекционное воспаление легких может протекать без температуры и кашля. В этом случае лечение может быть начато несвоевременно и закончиться смертью. Поэтому родителей должно насторожить любые отклонения в поведения ребенка: отказ от груди и любимых игрушек, плаксивость.

Рекомендуем прочитать: Заразна ли пневмония?

Методы диагностики

Диагностика заболевания

Выставить диагноз врачу позволяет осмотр больного, сбор анамнеза. Во время физикального обследования он может обнаружить у пациента жесткое дыхание, хрипы, которые могут быть сухими или влажными. Также он отметить укорочение перкуторного звука. Кроме этого, врач может назначить сдать следующие анализы и обследования:

  1. Общий анализ крови. Он покажет повышение СОЭ, уменьшение количества лейкоцитов, появление С-реактивного белка.
  2. Рентгенография. Этот метод является основным при постановке диагноза воспаление легких.
  3. Флюорография. Она позволяет обнаружить только грубые изменения.
  4. Компьютерная томография. Этот метод считается одним из самых точных. Он позволяет обнаружить даже незначительные изменения в легких. В тяжелых случаях для улучшения качества изображения вводят контрастное вещество. С помощью этого метода удается дифференцировать пневмонию от онкологии или других патологией. Детям также можно назначать КТ, чтобы выставить диагноз, когда воспаление легких протекает бессимптомно.
  5. Бактериологическое исследование мокроты. Этот способ позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Терапия

Продолжительность болезни зависит от того как рано началось лечение инфекционной пневмонии. Пациент должен находиться под постоянным врачебным контролем. Если болезнь сопровождается температурой и интоксикацией, то следует соблюдать постельный режим. Чтобы избежать развития застойных явлений в легких, больному нужно периодически садиться и переворачиваться.

Важно! Дети, особенно новорожденные, а также пожилые пациенты должны быть госпитализированы. У них заболевание быстро прогрессирует, и могут понадобиться реанимационные меры, в том числе и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, внутривенное введение антибиотиков и противовоспалительных медикаментов.

Антибиотики при пневмонии

При развитии заболевания прописывают следующие группы лекарственных средств:

  1. Антибиотики выписывают сначала эмпирическим путем, когда удаться выявить возбудителя при необходимости схему терапии корректируют. Прописывают противомикробные средства широкого спектра действия, предпочтение отдают цефалоспоринам II и III поколения. Для взрослых пациентов препаратами выбора являются фторхинолоны. Дозу, кратность назначения, способ введения медикамента и длительность терапии подбирают в зависимости от тяжести инфекции. Нередко требуется одновременно прописывать несколько антибиотиков. Если возбудителем инфекции являются вирусы и грибы, но назначения антибиотикотерапии нецелесообразно, так как антибиотики на них не действуют.
  2. Для предупреждения кандидоза выписывают антимикотики и пробиотики.
  3. Для понижения температуры и купирования воспалительного процесса прописывают нестероидные противовоспалительные средства, например, на основе ибупрофена, нимесулида.
  4. Чтобы купировать бронхоспазм и снизить вероятность обструкции бронхов используют бронхолики (Беротек, Беродуал в растворе), муколитические и отхаркивающие препараты (АЦЦ, Амбробене).
  5. Если у пациента наблюдается выраженный сухой изнуряющий кашель, прописывают противокашлевые средства, такие как Либексин. Но их нельзя принимать, если наблюдается мокрота, иначе из-за подавления кашлевого рефлекса бронхиальный секрет будет застаиваться в дыхательных путях и выздоровления затянется.
  6. Для предупреждения аллергической реакции прописывают медикаменты на основе кальция и антигистаминные препараты, например, Кларитин, Цетрин.
  7. При выраженной интоксикации и с целью рассасывания инфильтрата применяют короткие курсы глюкокортикостероидов.
  8. Для повышения иммунитета прописывают адаптагены (левзея), поливитамины, в том числе витамин С, В1,В6.

Для скорейшего выздоровления следует соблюдать диету. Стоит ограничить спиртные и кофеиносодержащие напитки, легкоусвояемые углеводы, в том числе шоколад, сдобу, жирные и острые блюда. Для повышения иммунитета рекомендуется употреблять напитки, содержащие аскорбиновую кислоту. Это может быть отвар шиповника, клюквенный морс, чай с лимоном.

В период выздоровления, если нет противопоказаний, может быть назначено физиолечение и комплекс ЛФК.

Для полного выздоровления пациенту показано санитарно-курортное лечение.

Прогноз и осложнения

Последствия пневмонии

Если вовремя начато лечения инфекции, то прогноз относительно здоровья и жизни в большинстве случаев благоприятный. Когда терапия была отсрочена или проведена неправильно может развиться ряд легочных и внелегочных осложнений:

  • появление гнойных очагов в легочной ткани;
  • воспаление плевры;
  • бронхиальная астма;
  • дыхательная недостаточность;
  • синдром дыхательных расстройств;
  • инфекционно-токсический шок;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • воспаление печени;
  • гломерулонефрит;
  • воспаление оболочек сердца;
  • менингит и менингоэнцефалит.

В особо тяжелых случаях возможно возникновения острого легочного сердца и интоксикационного психоза. При сильном ослаблении организма и развитии пневмонии и детей, особенно первого года жизни в случае отсутствия адекватной терапии инфекция может стать причиной смерти.

Меры профилактики

Профилактика пневмонии

Для предупреждения развития заболевания важно:

  • укреплять иммунитет путем закаливания и приема витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов прописанных врачом;
  • регулярно уделять внимание физическим нагрузкам и прогулкам на свежем воздухе;
  • сбалансировано питаться;
  • отказаться от пагубных привычек, таких как табакокурение и злоупотребления спиртным;
  • своевременно лечить все инфекционные заболевания.

Пациенты, входящие в группу риска (дети, пожилые люди) могут быть вакцинированы от пневмонии.

Если наблюдаются признаки инфекционной пневмонии у детей и взрослых то не стоит заниматься самолечением, так как только специалист может правильно выставить диагноз и подобрать адекватный режим терапии.

 

Ссылка на основную публикацию