Казеозная пневмония: специфика болезни

В последнее время значительно увеличилась численность инфекционных заболеваний, связанных с воспалением легочных тканей. Наиболее опасным среди заболеваний такого типа является казеозная пневмония (одна из форм проявления туберкулеза). Она представляет собой воспалительный процесс в легких, который сопровождается нарастанием казеозно-некротических процессов в их тканях, формирующих большое количество полостей легочного распада. По мере прогрессирования болезни воспаление распространяется на близлежащие лимфатические узлы и листки плевральной области.

Заболевание может передаваться воздушно-капельным и половым путем. Чаще всего прогноз при казеозной пневмонии благоприятный, если лечение было оказано своевременно. В противном случае возрастает риск негативных последствий (вплоть до летального исхода).

Классификация заболевания

Виды казеозной пневмонии

Согласно патоморфологическим изменениям в органах (степени поражения легких) различают 3 вида казеозной пневмонии:

  1. Лобарная (болезнь поражает всю долю легкого). Она образуется, как самостоятельная форма туберкулеза. Характеризуется гнойным воспалением легкого с последующим расплавлением, на фоне которого образуются крупные каверны.
  2. Лобулярная (болезнь поражает несколько долей легкого). Она развивается в ходе осложнения, на фоне уже существующих форм туберкулеза (преимущественно очагового). В отличие от лобарной формы, лобулярная пневмония характеризуется крупными казеозными узлами.
  3. Ацинозная (болезнь поражает ацинус). Данная форма возникает вследствие осложнения острого диссеминированного туберкулеза. В процесс поражения вовлечена первичная легочная долька. Поскольку страдает вся паренхима легкого, течение болезни будет особенно тяжелым.

Причины возникновения болезни

Казеозная пневмония

Основная причина возникновения заболевания – заражение туберкулезными микробактериями (Mycobactérium tuberculósis). Эти бактерии начинают стремительно размножаться, поражая ткань легкого, что часто приводит к летальному исходу.

Согласно статистическим данным, наиболее часто заболеванию подвергаются люди с социальным положением, которые продолжительное время были в местах лишения свободы. Другая причина развития заболевания – снижение иммунной системы. Люди с низким иммунитетом могут заразиться при непосредственном контакте с больным (например, медицинские работники). Так же, существует ряд факторов, провоцирующих развитие заболевания на фоне пониженного иммунитета:

  • стрессовые ситуации;
  • генетическая предрасположенность;
  • авитоминоз;
  • продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикостероидов и цитостатиков);
  • нарушения со стороны эндокринной системы (сахарный диабет);
  • длительное голодание;
  • дефицит белков и углеводов в организме.
Важно!!! У ВИЧ-инфицированных граждан и людей, злоупотребляющих алкогольной и табачной продукцией, повышен риск развития заболевания.

Симптоматика казеозной пневмонии

Казеозная пневмония характеризуется быстрым развитием и стремительным приобретением новых ярко-выраженных признаков. Для течения заболевания характерны следующие симптомы:

  • повышение температуры тела (обычно до 39,5о);
  • сильный кашель (иногда с вязкой мокротой и выделениями крови);
  • озноб;
  • снижение аппетита;
  • не здоровая бледность лица;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • дыхательная недостаточность (одышка);
  • слабость и ломота в теле;
  • уменьшение массы тела (на 5-15 кг);
  • ослабленное дыхание (в нижней части легкого);
  • цианоз носогубного треугольника (синюшность);
  • повышенная потливость;
  • болезненное учащенное сердцебиение.

В зависимости от протекания и формы болезни, преобладает только часть конкретных симптомов, например, характерных для дыхательной недостаточности или интоксикации. В первые дни заболевания кашель не сопровождается мокротой, но спустя 7-10 дней начинаются гнойные выделения зеленоватого оттенка. Часто возникают признаки сепсиса (постоянная головная боль), поскольку эта болезнь связана с проникновением болезнетворных микробов в организм.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания

Своевременное диагностирование заболевания не составляет проблем, поскольку казеозная пневмония сопровождается ярко-выраженными симптомами c первого дня заражения. Диагностика включает в себя комплекс физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. На первичном осмотре после полного сбора анамнеза больного врач проводит физикальную диагностику. Визуально у больного можно отметить много признаков казеозной пневмонии (синюшность, бледность лица). С помощью перкуссии (постукивания) около места локализации поражения становится заметно сильно-ослабленное дыхание. Во время прослушивания стетоскопом будут отчетливо слышны влажные звуки.

Важно!!! Дифференциальную диагностику обязательно проводят всем пациентам в стационаре, чтобы исключить предположение другого заболевания.

Из инструментальных диагностик прибегают к рентгенографическому исследованию. В начале заболевания на рентгенограмме будет наглядно показана пораженная область в виде сильного затемнения всего легкого или его части. При запущенной стадии заболевания на снимке будут видны образования казеозных наростов (осветленные участки). Дополнительно назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. С их помощью врач распознает структуры, вовлеченные в воспалительный процесс.

Анализ крови при воспалении легких

Среди лабораторных исследований эффективны следующие методы:

  • общий анализ крови. В крови больного из-за воспалительного процесса обнаруживается сильное повышение лейкоцитов, при этом лейкоцитарная формула сдвинута в левую сторону. Значительно увеличена скорость оседания эритроцитов (СОЭ), составляет около 40—60 мм/ч;
  • общий анализ мочи. В мочи обнаруживаются белок и эритроциты, количества которых превышают нормальные значения;
  • бактероскопическое исследование мокроты. Исследование проводят при помощи микроскопа, оно позволяет выявить наличие МБТ (микробактерий туберкулеза) в мокроте. Это наиболее распространенный и достоверный метод для подтверждения диагноза. Так же, в мокроте могут быть выявлены грибы или бактерии.
Важно!!! При наличии генетической предрасположенности к воспалительным заболеваниям легких (в том числе туберкулеза), рекомендуется раз в год проходить плановое обследование у пульмонолога.

Лечение и профилактика

Лечение заболевания проводят с помощью следующих проверенных методов: химиотерапии, антибактериальной терапии, патогенетической терапии и хирургического вмешательства. Пациенты часто обращаются к врачу с вопросом: «сколько лечится казеозная пневмония». Точный срок нельзя назвать, все зависит от формы пневмонии, степени ее тяжести и самого больного (его возраста, физического состояния). В среднем, курс лечения занимает не менее 3-4 месяцев, а срок полного восстановление пациента – около 5-6 месяцев. Первое время лечение проводится в стационаре, где больному обеспечен пастельный режим и постоянный контроль состояния здоровья.

Для того, чтобы уничтожить микробактерии туберкулеза и предотвратить полностью их дальнейшее размножение, прибегают к химиотерапии. Режим химиотерапии (выбор препаратов, доз и путей введения в организм) подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая лекарственную устойчивость МБТ и характер протекания заболевания. В большинстве случаев в запущенной стадии казеозной пневмонии в первые месяцы назначают такие препараты, как Изониазид, Фторхинолон, Пиразинамид. Часто курс химиотерапии включает более 4 различных препаратов для достижения большей эффективности лечения. Без химиотерапии последующее лечение будет не результативно.

Антибиотики при пневмонии

Важная часть терапии заключается в употреблении антибактериальных препаратов широко спектра действия. Назначают специальные препараты, которые обладают высокой чувствительностью к микобактериям (например, Рифамапицин и Левофлоксацин). Их действие направлено на уничтожение наростов, оставшихся в легких после химиотерапии.

Поскольку казеозная пневмония сопровождается характерными симптомами, зачастую врач назначает больному патогенетическую терапию, которая нормализует обмен веществ и способствует повышению иммунной реактивности организма. Дополнительно после химиотерапии и антибактериальной назначают дезинтоксикационную терапию, которая необходима для выведения токсичных субстанций из организма. Введение внутривенно Гемодеза и хлорида натрия (физраствора) способствует подавлению интоксикации (побочное действие от ранее проведенных терапий).

В большинстве случаев при казеозной пневмонии приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы удалить поврежденные участки легкого. Оно бывает плановым и неотложным. Плановую операцию назначают тем пациентам, у которых нет риска летального исхода (на начальной стадии).

Важно!!! Казеозная пневмония это очень опасное заболевание, которое способно привести к летальному исходу. При наличии характерных признаков, важно незамедлительно обратиться к врачу за оказанием качественной медицинской помощи.

Исходы казеозной пневмонии зависят от своевременной диагностики и лечения. При отсутствии эффективной терапии у пациента могут возникнуть осложнения, например, нарушения работы внутренних органов и возникновение острой легочной недостаточности. По мере улучшения состояния пациента пастельный режим заменяют комплексом лечебно-физкультурных мероприятий. После полного выздоровления пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, чтобы полностью восстановиться от хирургического вмешательства. Важно в домашних условиях осуществлять дыхательную гимнастику и придерживаться профилактических мер, связанных с повышением иммунитета: вести здоровый образ жизни, правильно питаться, употреблять полезные минералы и витамины.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector