Вирусная и бактериальная этиология пневмонии: сложности дифференциальной диагностики

Пневмония представляет собой острое инфекционно-воспалительное заболевание, по мере прогрессирования которого происходит поражение альвеол и интерстициальной ткани легких. Клинически патология проявляется повышенной температурой, ощущением слабости, болями в грудной клетке, кашлем с отделением мокроты. Диагностика пневмонии предполагает аускультацию и рентгенографию. Терапевтическая тактика отчасти зависит от этиологического фактора заболевания, поэтому нужно понимать, как отличить вирусную пневмонию от бактериальной.

Этиологические факторы развития пневмонии

Схема воспаления легких

В качестве инфекционных возбудителей пневмонии могут выступать:

  1. Бактерии:
    • грамположительные (пневмококки, стрептококки, стафилококки);
    • грамотрицательные (энтеробактерии, протей, легионелла, гемофильная палочка, клебсиелла);
    • микоплазмы.
  2. Вирусы (вирусы гриппа, парагриппа, герпеса, аденовирусы).
  3. Грибки.

Пневмонию могут спровоцировать и неинфекционные факторы: травматические повреждения грудной клетки, токсические вещества, ионизирующее излучение, однако, при прогрессировании заболевания, спровоцированного таким образом, не исключается присоединение инфекции.

Обратите внимание! Высок риск заболевания среди пациентов с хроническими бронхитами и заболеваниями носоглотки, врожденными пороками развития органов дыхательной системы, тяжелыми иммунодефицитами, сердечной недостаточностью застойного типа. Пневмония часто развивается у людей, продолжительное время соблюдающих постельный режим.

Отличительные особенности вирусной и бактериальной пневмонии

Рентген грудной клетки

Для определения оптимальной тактики лечения важным моментом является определение основного этиологического фактора болезни. Бактерии и вирусы являются наиболее распространенными возбудителями, и узнать, какая пневмония — вирусная или бактериальная — помогут некоторые отличия развития симптоматики заболевания.

Важно! Конечно, самый точный способ выяснить возбудителя — провести ряд специфичных лабораторных исследований. Однако, они требуют существенных временных затрат, а назначение терапии не терпит промедлений. Поэтому диагноз и ставят, опираясь на клинику патологического процесса.

Перечень клинических проявлений вирусных и бактериальных пневмоний несколько схож, но все же разница, позволяющая подтвердить конкретный диагноз, существует. И сами пациенты, и врачи должны обращать внимание на такие моменты:

  1. Продолжительность болезни в случае вирусной этиологии заболевания несколько дольше. Резкое ухудшение самочувствия наблюдается на протяжении 1-3 дней, далее состояние несколько улучшается, но клинические проявления сохраняются в течение недели и дольше.
  2. Оттенок откашливаемой мокроты. Если мокрота прозрачная, слизистая, то это говорит в пользу вирусной этиологии болезни, в случае бактериальной природы заболевания цвет мокроты может быть желтовато-зеленым.
  3. Характер повышения температуры тела. Вирусная пневмония провоцирует резкий температурный скачок до 38,5-39 градусов, лихорадка сохраняется несколько суток. В случае бактериальной инфекции температура поднимается постепенно.
  4. Анализ факторов риска. В постановке диагноза немаловажную роль играет тот факт, были ли контакты с заболевшими людьми.
Обратите внимание! Если вовремя не начать лечение воспаления легких, спровоцированного вирусом, то может присоединиться и бактериальная инфекция. В этом случае развивается вирусно-бактериальная пневмония, которая отличается более тяжелым течением и требует длительного и сложного лечения.

Рекомендуем прочитать: Отличие бронхита от пневмонии

О чем говорят исследования

Что вызывает пневмонию?

Ряд научных исследований позволил выявить, что встречаемость пневмоний вирусной этиологии в детском возрасте значительно выше, чем заболеваний бактериальной природы. Самым распространенным возбудителем воспаления легких у детей является респираторно-синцитиальный вирус.

Факт! Исследование структуры детских пневмоний в штатах Тенесси и Юта выявило, что прогрессирование вирусной инфекции стало причиной 73% клинических случаев заболевания. Снижение частоты встречаемости бактериальных пневмоний связывается с введением вакцинации против пневмококка и гемофильной палочки.

Проведение клинических исследований и анализ их результатов позволяет сделать такие выводы:

  1. В настоящее время есть необходимость разработки эффективных схем противовирусной профилактики и терапии, что позволит снизить заболеваемость и облегчит процесс выздоровления пациентов, особенно детского возраста.
  2. В раннем детском возрасте чаще требуется госпитализация и проведение всего курса лечения в условиях стационара.
  3. Самым частым бактериальным патогеном, провоцирующим пневмонию среди детей в возрасте 5-18 лет, является микоплазма.

Тактика терапевтической коррекции пневмоний

Антибиотики при пневмонии

Ответив на вопрос, пневмония — это вирусное или бактериальное заболевание в конкретном клиническом случае, врач должен подобрать наиболее рациональную схему лечения в зависимости от предполагаемого возбудителя, а также с учетом возраста пациента и некоторых других факторов (переносимость препаратов, факт беременности и прочие).

Общая схема терапии предполагает назначение:

  • антибиотиков в случае бактериальной природы заболевания;
  • противовирусных средств при вирусной этиологии болезни;
  • дезинтоксикационного лечения;
  • иммуностимулирующих препаратов;
  • отхаркивающих медикаментов.
Важно! Если наблюдается выраженная дыхательная недостаточность, целесообразно назначение ингаляций кислорода.

Народные средства против пневмонии

После того, как пройдет острая фаза инфекционно-воспалительного процесса, назначается физиотерапия и лечебная физкультура. Среди эффективных физиотерапевтических методик следует отметить электрофорез с йодидом калия, хлоридом кальция, гиалуронидазой, а также ультравысокочастотную терапию, ингаляции в домашних условиях и массаж грудной клетки. Все это ускоряет процессы ликвидации воспалительного очага.

Пневмония в большинстве случае требует госпитализации в пульмонологический или общетерапевтический стационар. Важным моментом лечения является соблюдение строгого постельного режима. Кроме того, рекомендовано обильное питье (теплые чаи, отвары, молоко), оптимальный питательный рацион, витаминотерапия.

Рекомендуем прочитать: Таблетки от пневмонии

Особенности медикаментозного лечения

Антибиотики в случае бактериальной природы заболевания должен подбирать специалист. Самолечение может привести к развитию серьезных осложнений, смазыванию клинической картины патологии, что создает сложности в дальнейшей диагностике.

Чаще всего при лечении внегоспитальных пневмоний назначаются препараты из следующих групп:

  • пенициллины (амоксиклав, ампициллин);
  • цефалоспорины (цефазолин, цефотаксим);
  • макролиды (рокситромицин, спирамицин).

Антибиотики могут назначаться в таблетированной и инъекционной форме, выбор конкретной из них осуществляется специалистом.

При лечении внутрибольничных пневмоний в вышеперечисленный список антибиотиков добавляются аминогликозиды (гентамицин), карбапенемы (имипенем), фторхинолоны (офлоксацин).

Обратите внимание! Чаще всего назначается комбинированная антибиотикотерапия, включающая два или три препарата из разных групп.

Продолжительность курса применения антибиотиков составляет 1-2 недели. При неэффективности лечения врач может принять решение о необходимости замены медикамента.

При вирусной этиологии пневмонии могут быть назначены такие лекарства, как арбидол, занамивир, озельтамивир. Схему приема определяет специалист в зависимости от особенностей клинического случая.

Симптоматическая медикаментозная терапия требует прием отхаркивающих препаратов (амброгексал, ацетилцистеин и другие), иммуномодуляторов, витаминно-минеральных комплексов.

Важно! Симптоматические меры терапевтической коррекции форм патологического процесса сходны, однако, этиотропное лечение все же отличается. В некоторых ситуациях вирусная пневмония может потребовать назначения антибиотических средств — когда лечение было поздно начато, и успела присоединиться бактериальная инфекция.

О чем еще следует знать

Профилактика пневмонии

Выздоровление от пневмонии фиксируется по исчезновению характерных клинических проявлений, а также рентгенологических и томографических признаков заболевания. Немаловажным фактором является и нормализация общеклинических лабораторных анализов крови.

Прогноз при вирусных и бактериальных пневмониях зависит от возраста пациента, наличия фоновых патологий, состояния системы иммунитета, рациональности назначенного курса терапевтической коррекции. Своевременное начало лечения позволяет в оптимальные сроки вылечить опасное заболевание и полностью восстановить структуру легочной ткани.

Для профилактики пневмоний следует закаливать организм, укреплять иммунную систему. Немаловажно минимизировать возможность переохлаждения. Помимо этого, следует своевременно санировать очаги хронических инфекций дыхательных путей. Положительно повлияет и избавление от вредных привычек. Чтобы снизить риски воспаления легких у пациентов, вынужденных продолжительное время соблюдать постельный режим, следует проводить лечебную гимнастику, уделяя особое внимание дыхательным упражнениям, а также делать массаж.

Несмотря на отличие вирусной пневмонии от бактериальной, лечить это заболевание нужно согласно врачебным назначениям — обе формы патологии опасны и могут привести к развитию серьезных осложнений вплоть до летального исхода.

 

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector